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  3. 女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰

女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰

最全题库2022-08-02  37
问题 女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C，R28次/分，BP130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占82%。该患者最重要的治疗是应用（）A.利尿药B.强心药C.呼吸兴奋药D.有效抗生素
选项 A.利尿药
B.强心药
C.呼吸兴奋药
D.有效抗生素
答案 D
解析 [考点]肺心病的诊断和治疗
[分析]该中年女性患者有长期COPD、 肺心病史，近3天来加重，出现右心衰竭表现如颈静脉怒张、肝大和下肢水肿等。根据有受凉后发热达38.5°C，明显的呼吸系统症状如咳嗽、咳痰和感染表现如咳黄痰、WBC总数和中性粒细胞比例升高等，考虑加重的主要原因是呼吸道感染；COPD伴肺心病主要是通气功能障碍，可引起潴留，所以最可能发生的酸碱平衡失调是呼吸性酸中毒； 由于主要的加重原因是呼吸道感染，所以最重要的治疗是应用有效抗生素控制感染，其余三种治疗也可采用，但较次要。
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