男性,40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦,有时下肢水肿,未诊治。2个多月来加

考试题库2022-08-02  37

问题 男性,40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦,有时下肢水肿,未诊治。2个多月来加重,伴食欲减退,血压增高为155/100mmHg,下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+),沉渣RBC6~10个/HP,颗粒管型偶见,化验血Hb92g/L,血肌酐485μmol/L。该患者肾功能不全最可能的病因是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎

选项 A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾病综合征
D.急进性肾小球肾炎

答案 A

解析 [考点]慢性肾小球肾炎的诊断和治疗
[分析]该中年男性肾功能不全患者有1年多乏力、腰部不适和下肢水肿病史,查体发现血压高,化验尿有少量蛋白、红细胞和偶见颗粒管型,化验血有贫血,综合分析该患者最可能的诊断是慢性肾小球肾炎,其余三个诊断均不支持;该患者病史较久,双肾脏可能会缩小,能确定肾脏大小最简便易行的检查方法是腹部B超;该患者有血压增高,一般应首选ACEI类降压药物,但当血肌酐>350μmol/L时应为禁忌,则那普利属于ACEI类降压药物,所以不宜选用。
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