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男性,28岁。5年来患风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全,近3周来发热、乏力
男性,28岁。5年来患风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全,近3周来发热、乏力
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2022-08-02
33
问题
男性,28岁。5年来患风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全,近3周来发热、乏力。查体:T38.2°C,胸腹部皮肤有少量出血点,主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音,心率82次/分,律齐,双未闻及啰音;腹平软,肝肋下1cm,脾侧位肋下可及,下肢无水肿。化验血Hb92g/L,WBC11.9×109/L,PLT245×109/L。该患者除患风心病外,近3周又发生了A.风湿活动B.亚急性感染性心内膜炎C.心力衰竭D.呼吸道感染
选项
A.风湿活动
B.亚急性感染性心内膜炎
C.心力衰竭
D.呼吸道感染
答案
B
解析
[考点]亚急性感染性心内膜炎的诊断
[分析]该年轻男性患者有多年风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全病史,近3周出现发热,心脏杂音有变化,除有主动脉瓣关闭不全的杂音(主动脉瓣听诊区舒张期杂音)外,在主动脉瓣听诊区已听到收缩期杂音,此外还有皮肤出血点、贫血和脾大等支持亚急性感染性心内膜炎的表现,因此近3周患者又患了亚急性感染性心内膜炎,不支风湿活动和呼吸道感染,患者亦无心力衰竭的表现;血培养阳性是诊断亚急性感染性心内膜炎的重要依据,亚急性感染性心内膜炎的常见致病菌是草绿色链球菌,其次为肠球菌;超声心动图可发现赘生物或新的瓣膜病变,亦为诊断亚急性感染性心内膜炎的重要依据,其余化验检查和辅助检查对诊断意义均较小。
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