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  3. 下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征？ A.尿

下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征？ A.尿

考试题库2022-08-02  39
问题 下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征？
A.尿17-羟测定
B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D. CRH兴奋试验
E. ACTH兴奋试验
选项
答案 D
解析 ①正常人糖皮质激素的分泌受“下丘脑(CRH)-垂体(ACTH)-肾上腺皮质-糖皮质激素”轴的调 节。Cushing病是垂体过度分泌ACTH,导致肾上腺皮质分泌皮质醇过多所致。异位ACTH综合征是指垂 体以外的肿瘤（如肺小细胞癌、胸腺癌等)产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇。因此要 想鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，只能从“下丘脑（CRH)-垂体（ACTH)-肾上腺皮质”调节轴，垂体以上部位（下丘脑）中寻找原因，故只有CRH兴奋试验可用于两者的鉴别诊断。②ACTH兴奋试 验只能用于鉴别垂体性及肾上腺皮质性所致的病因。③Cushing病和异位ACTH综合征均可分泌大量 ACTH，产生大量皮质醇，因此两者的血ACTH及尿中排泄物17-羟、尿17-酮均可增多，故不能用于两者的 鉴别诊断。参阅【2002N0109、110】。类似的题很多，如【2001N073】、【2000N070】、【1993N0109、110】、 【1992N085】。
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