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患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为 150

最全题库2022-08-02  79
问题 患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率1?次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压 90/50mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宜使用
A.主动脉内气囊反搏术
B.静注失塞米
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
选项
答案 B
解析 本例为急性前壁心肌梗死，其典型心电图 表现为V1 ~ V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。②诊断急性心肌梗死最特征性的实验室指标 为肌耗蛋白I(cTnl)或肌韩蛋白T(cTnT)，次选指标为血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)。血清乳酸脱氢酶 (LDH)、GOT、GPT等指标特异性差。③室性期前收缩伴室性心动过速的治疗首选利多卡因。④患者合 并心源性休克，血压仅90/50mmHg，若使用利尿剂将使血容量进一步减少，血压更低，加重休克，因此不 宜静注呋塞米。但可使用强心剂及升压药，如多巴胺、多巴酚丁胺等。⑤急性心肌梗死后4周，出现低 热、心包摩擦音，可诊断为心肌梗死后综合征。
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