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患者女性，20岁，胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间。在B超定位下

资格题库2022-08-02  64
问题 患者女性，20岁，胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间。在B超定位下行胸穿，送胸 水常规检查:Rivalta试验阳性，白细胞600X 106/L，腺苷脱氨酶100U/L，最可能的诊断是
A.癌性胸腔积液
B.结核性胸腔积液
C.化脓性胸腔积液
D.丝虫病性胸水
选项
答案 B
解析 本例胸水常规检查提示：黏蛋白（Rivalta)试验阳性，白细胞600 x 106/L( 500 x 106/L)，说明 为渗出液。因腺苷脱氨酶(ADA) 45U/L，故诊断为结核性胸腔积液。ADA在淋巴细胞内含量较髙，结 核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，T细胞活性增强，故胸水ADA多超过45U/L，对结核性胸腔积液诊断 的敏感性较高。
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