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患者,男,45岁,5天前突起寒战高热,最高体温40.6℃,伴肝区持续性胀痛。查
患者,男,45岁,5天前突起寒战高热,最高体温40.6℃,伴肝区持续性胀痛。查
admin
2022-08-02
20
问题
患者,男,45岁,5天前突起寒战高热,最高体温40.6℃,伴肝区持续性胀痛。查 体:皮肤巩膜无黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肝肋缘下3cm,质地稍硬,触痛明显,表面无结节。肝B 超示肝右叶3cm X 2cm大小之液性暗区,未见结节影。 本例最可能的诊断是
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.肝血管瘤并发感染
D.肝癌并感染
选项
答案
A
解析
①急性起病,高热,肝区持续性胀痛,肝脏肿大,右上腹压 痛,肝B超示液性暗区,可诊断为细菌性肝脓肿。②阿米巴性肝脓肿起病缓慢,与本病不符。肝血管瘤一般很少并发感染。本例肝脏体检不符合肝癌。③细菌性肝脓肿的感染途径有4条:胆道逆行感染是 最主要的感染途径(占50%左右)、肝动脉、门静脉、肝周围的感染蔓延等。④细菌性肝脓肿的致病菌多 为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。⑤细菌性肝脓肿的治疗主要是抗生素,对于有 手术指征的单个较大脓肿(直径 5cm)可行置管引流或切开引流。
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