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女,45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检査:突眼,心率110次/分,
女,45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检査:突眼,心率110次/分,
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2022-08-02
61
问题
女,45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检査:突眼,心率110次/分, 血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大1度,心律齐、无杂音,举手颤动明显。査血T3、T4髙于正常值。 诊断为原发性甲亢,经抗甲状腺药物治疗后复发,拟行甲状腺双侧次全切除术。该病人手术后最危急的并发症是A.手术区出血压迫气管B.双侧喉上神经损伤 C. 一侧喉返神经损伤 D.甲状腺危象
选项
答案
A
解析
①甲亢术前准备包括:拍摄气管正侧位片了解有无气管 受压;作喉镜检査以确定声带功能;测定基础代谢率以了解甲亢程度;作常规心电图检查以了解心功能 及有无甲亢性心脏病。但一般不作动态心电图检查,此为心肌梗死时了解心肌血供情况的检查方法。 ②甲亢术前准备,达到手术要求的表现为:基础代谢率接近正常(至少±20%以下);心率 90次/分;病 人情绪稳定;睡眠良好;体重增加;甲状腺变小变硬;甲状腺血管杂音减小。③原发性甲亢的手术方式为 甲状腺大部切除,术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息,多发生在术后48小时内,常见原因为:切口 内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支伤等。甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最 严重的并发症。④诊断甲状腺功能减退的主要依据当然是血清T3、T4值持续低于正常值下限。
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306研究生西医综合
研究生入学
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