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女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体：B

admin2022-08-02  37
问题 女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体：BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血Hb 95g/L，WBC 6.5×109/L，PLT 154×109/L ，尿蛋白（++），尿比重1.010?1.012，镜检尿沉猹见RBC2~4/HP，WBC 0?3/HP，颗粒管型0?1/HP。为了解该患者肾脏的大小，首选的检查是A.腹部B超 B.腹部CTC.同位素肾图 D.静脉肾盂造影
选项
答案 A
解析 [考点]慢性肾小球肾炎的诊断
[分析]该中年男性患者有多年水肿 史，査体发现血压高，轻度贫血貌，下肢有 可凹性水肿，化验尿发现有蛋白尿、血尿、 管型尿，化验血见Hb低于正常，因此考虑慢性肾小球肾炎可能性最大；因为尿蛋白量不够多，所以不像肾病综合征；无尿路刺激症状，尿沉渣镜检WBC不多，故也不像慢性肾盂肾炎；血压高为慢性肾小球肾炎的临床表现之一，不诊断原发性高血压。该患者近10天有恶心、呕吐，再加上患者的尿比重低而固定，Hb低，应考虑是否有肾功能不全，因此需立即检査的是肾功能（血肌酐、尿素氮）。为了解该患者的肾脏大小， 应首选腹部B超，这是既准确便宜，又方便无创的检查方法，其余三种检査虽然也可应用，但均不首选。
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