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男性矿工，作业时塌方砸伤背部，腰背痛，双下肢无力，活动困难。 如伤后3小时，伤

admin2022-08-02  78
问题 男性矿工，作业时塌方砸伤背部，腰背痛，双下肢无力，活动困难。如伤后3小时，伤者双下肢感觉运动逐渐恢复，最可能是 A.脊髓震荡 B.脊髓挫伤C.脊髓出血 D.脊髓受压
选项
答案 A
解析 [考点]脊柱骨折
[分析]根据题干介绍，应想到脊柱骨 折伴脊髓损伤可能性大。现场搬运的方法至 关重要。一人抬头另一人抬下肢或一人搂抱 式的方法十分危险。因为增加了脊柱弯曲， 有时碎骨片挤人椎管内加重脊髓损伤的危 险。将伤员架起行走的方式同样不可取，可 使骨折移位加重脊柱脊髓损伤。正确的方法 是C项，或使伤员保持平直成一整体，滚 动至担架上。到医院后为明确诊断首选的检 查方法是损伤部位X线正侧位片，了解损 伤部位、类型和移位情况。必要时加照斜位 X线片，了解椎弓有无骨折。但X线片有 局限性，不能显示椎管内受压情况和脊髓损 伤情况，故凡有脊柱损伤和神经症状者应作 CT检查，MRI可显示椎管内有无血肿和脊 髓有无损伤。如病人出现腹胀、腹痛、肠蠕 动减慢，是椎体出血形成腹膜后血肿，刺激 了腹腔神经节所致。如伤后3小时病人神经 受损情况逐渐恢复，说明是暂时性功能抑 制，应考虑是脊髓震荡，一般数分钟或数小 时内完全恢复。
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