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女性,47岁,车祸致腰段脊柱骨折伴脊髓损伤,损伤平面以下感觉、运动和反射功能全部
女性,47岁,车祸致腰段脊柱骨折伴脊髓损伤,损伤平面以下感觉、运动和反射功能全部
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2022-08-02
59
问题
女性,47岁,车祸致腰段脊柱骨折伴脊髓损伤,损伤平面以下感觉、运动和反射功能全部丧失,入院急诊手术治疗。手术顺利安返病房,但其下肢功能尚未恢复。病人苏醒后一直情绪低落,不停流泪,担心以后再也站不起来了。术后数日病人一直未排便,腹胀明显,病人和家属更加担心病情,询问护士为何出现便秘,如何处理。问:(1)列举该病人目前3个主要的护理诊断/问题。(2)该病人受伤1个月内应采取的排尿方法有哪些?(3)列举脊髓损伤截瘫病人发生便秘的原因及其处理措施。
选项
答案
解析
(1) ①焦虑/抑郁:与担心脊髓损伤后下肢功能不能恢复有关。②知识缺乏:缺乏与排便护理有关的知识。③(如厕、卫生、进食)自理缺陷:与肢体功能丧失有关。④便秘/腹胀:与脊髓损伤影响胃肠道功能有关。(2)伤后2周内,膀胱失去收缩功能,形成无张力性膀胱,出现尿猪留,应留置导尿管,持续引流尿液; 2~3周后,病人肌张力开始恢复,反射出现,应改为每4~6h开放-次尿管。(3)便秘原因:脊髓损伤后,躯体神经功能发生障碍,植物神经功能失调,病人可出现肠麻痹。处理:①饮食管理:定时定量进食,多食粗纤维食物和水果,多饮水,防止大便干燥;②药物治疗:给予缓泻剂;③训练反射性排便;④按摩:顺结肠走向按摩;⑤灌肠:上述 方法均无效时可低压灌肠。
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自考外科护理学二题库医学自考分类
自考外科护理学二
医学自考
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