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女性, 50岁，因右乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天。病人T37

最全题库2022-08-02  56
问题 女性, 50岁，因右乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天。病人T37.4℃、P88次/分、R20次/分、BP120/70mmHg, 胸部用弹力绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流。病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进食、如厕等,并向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。问:(1)列出病人目前3个主要的护理诊断/问题。(2)叙述病人患侧上肢的保护方法及功能锻炼方法。
选项
答案
解析 (1)护理诊断：疼痛:与手术切口有关。(进食、卫生、如厕)自理缺陷:与术后患侧上肢活动受限有关。自我形象紊乱:与乳癌根治术切除一侧乳房有关。潜在并发症:出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。(2)患侧上肢的护理要点:术后预防性抬高患侧上肢;避兔在患侧上肢测血压和注射: 避免用患侧上肢搬动、提拉重物。功能锻炼方法:术后24小时内活动手指及腕部;术后1~3天进行患侧上肢肌肉等长收缩和适当的助力运动;术后3~5天活动肘部;术后1周作肩部活动;以后逐步增加肩部活动范围。
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自考外科护理学二

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