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患者，女性，72岁，确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)20年，咳嗽、咳痰四季反复发

资格题库2022-08-02  51
问题 患者，女性，72岁，确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)20年，咳嗽、咳痰四季反复发作，伴喘息，已不能外出购物。3天前受凉后喘息加重，不能平卧，咳黄色粘痰,近2天来烦躁不安、失眠急诊入院。查体:T36.70℃,P107次/分，R28次/分，血压正常，兴奋多语，口唇发绀，皮肤温暖湿润，桶状胸，双肺过清音，呼气延长，伴中等干、湿性哆音，胸透右室扩大。动脉血气分析结果:pH7.35，PaO252mg,PaCO2,74mmHg.医生初步诊断为COPD急性发作，伴肺心病。请写出:(1)该患者目前出现的两个并发症及其依据(2)该患者可否用镇静值眠药?为什么?(3)该患者病情观察的主要内容。
选项
答案
解析 (1)II型呼吸衰竭和肺性脑病。依据:血气分析示Pa02<60mmHg，PaCO2>50mmHg答案;患者烦躁不安、失眠、兴奋多语;(2)不能给,原因:患者为II型呼衰，肺性脑病，以免加重肺性脑病答案;(3)该患者病情观察的主要内容。①生命体征、意识状态，皮肤黏膜的颜色、温湿度、缺氧表现、肺部体征的变化;②记录出入量，注意电解质尤其血钾的变化;③血气分析及脉搏氧饱和度的变化。
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自考内科护理学二

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