2. 学历类
  3. 患者，男性，66岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5年。6天前受凉后咳嗽、

患者，男性，66岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5年。6天前受凉后咳嗽、

资格题库2022-08-02  37
问题 患者，男性，66岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5年。6天前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液黄色粘稠，不易咳出，伴呼吸困难、双下肢水肿入院。查体:T36.7℃,P86次/分，R24次/分，BP130/64mmHg.神志清楚，口唇发维，颈静脉怒张，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊过清音，双肺底可闻及湿吵音，心率86次/分，律齐。肝肋下2cm,有压痛，肝颈静脉回流征(+)。双下肢可凹性水肿。x线胸片回报肺气肿，肺动脉高压，右心肥大。医生诊断为“慢性肺源性心脏病，右心功能不全”，入院后给予抗感染、吸氧、祛痰、平喘及利尿治疗。请写出:(1)该患者诊断为慢性肺源性心脏病，右心功能不全的依据。(2)该患者目前存在的2个主要护理诊断/护理问题。(3)责任护士应给予的主要护理措施。
选项
答案
解析 （1）诊断依据:有慢性咳嗽、咳痰20年伴呼吸困难史5年简;右心功能不全的体征:颈静脉怒张，肝肿大伴压痛，肝颈静脉回流征(+),双下肢可凹性水肿。（2）清理呼吸道无效:气体交换受损:体液过多（3）护理措施:①病情观察:咳、痰、喘情况简;记出入量、体重等水肿情况简;观察电解质结果简:②饮食:低盐饮食③遵医嘱予抗炎、止咳、祛痰、利尿药物简;④持续低流量氧疗。
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自考内科护理学二

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