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患者，男性，25岁，半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一个月常有夜

免费题库2022-08-02  47
问题 患者，男性，25岁，半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一个月常有夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后出现呼吸困难并加重，不能平卧，伴咳嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体：T37.4"C，R28刹分，Pl26；Jc／分，BPl24／72mmH9，口唇发绀，大汗，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，叩诊心界扩大，HRl26次／分，律齐，心尖部---r闻及舒张期奔马律，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩大.LVEF(左室射向分数)在29％。初步诊断为“急性左心衰竭，奎心衰竭，扩张型肌病”。请写出：(1)该患者发生全心衰竭的主要病因；(2)该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据；(3)该患者的主要护理措施。
选项
答案
解析 (1)主要病因:扩张型心肌病;(2)诊断依据:①临床表现:突发严重呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰;②体征:心率增快，舒张期奔马律，两肺满布湿罗音及哮鸣音;③辅助检查:X线胸片呈普大型心脏，LVEF为29%(3)护理措施:①病情观察:严高观察生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部哕音的变化并监测血气分析的结果;②体位:坐位，两腿下乘;③吸氧:给予高流量(6~8L/min)吸氧，并可通过酒精湿化给氧;④保持呼吸道通畅:及时协助患者咳嗽、排痰。记录患者的咳嗽情况，痰液的性质和量;⑤药物护理:迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时正确给药。
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自考内科护理学二

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