患者,男性,25岁,半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急,近一个月常有夜

免费题库2022-08-02  31

问题 患者,男性,25岁,半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急,近一个月常有夜间阵发性呼吸困难,昨晚大便后出现呼吸困难并加重,不能平卧,伴咳嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体:T37.4"C,R28刹分,Pl26;Jc/分,BPl24/72mmH9,口唇发绀,大汗,端坐呼吸,颈静脉怒张,双肺布满中小水泡音及哮鸣音,叩诊心界扩大,HRl26次/分,律齐,心尖部---r闻及舒张期奔马律,触诊肝脏肿大,肝颈回流征阳性,双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查:X线胸片呈普大型心脏,心脏多普勒检查示心腔均扩大.LVEF(左室射向分数)在29%。初步诊断为“急性左心衰竭,奎心衰竭,扩张型肌病”。请写出:(1)该患者发生全心衰竭的主要病因;(2)该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据;(3)该患者的主要护理措施。

选项

答案

解析 (1)主要病因:扩张型心肌病;(2)诊断依据:①临床表现:突发严重呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰;②体征:心率增快,舒张期奔马律,两肺满布湿罗音及哮鸣音;③辅助检查:X线胸片呈普大型心脏,LVEF为29%(3)护理措施:①病情观察:严高观察生命体征变化,意识状态,皮肤颜色及温度,呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部哕音的变化并监测血气分析的结果;②体位:坐位,两腿下乘;③吸氧:给予高流量(6~8L/min)吸氧,并可通过酒精湿化给氧;④保持呼吸道通畅:及时协助患者咳嗽、排痰。记录患者的咳嗽情况,痰液的性质和量;⑤药物护理:迅速建立两组静脉通路,遵医嘱及时正确给药。
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