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患者，男性，34岁，6个月前赏花时出现发作性咳嗽，为干咳，并伴有喘息，无发热、喷

admin2022-08-02  44
问题 患者，男性，34岁，6个月前赏花时出现发作性咳嗽，为干咳，并伴有喘息，无发热、喷嚏等表现，就诊于社区医院，给予孟鲁斯特、阿莫西林口服治疗，咳嗽稍有缓解，喘息仍间断出现。此后喘息常在接触灰尘、受凉或活动后加重，夜间明显，影响睡眠，次日白天喘息可缓解。2天前在小区与邻居的宠物狗接触后再次出现发作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明显，说话断续不成句，夜间不能平卧。为进一步诊治就诊于我院。查体：T37.3℃，R22次／分，Pl02次／分，BPl40／80mmHg，喘息貌，口唇甲床稍发绀，双肺满布哮鸣音。余(-)。初步诊断为“支气管哮喘急性发作”，医嘱建议行肺功能检查。请写出：(1)患者诊断为支气管哮喘的主要依据；(2)肺功能检查中为进一步明确患者的气道高反应性，应做的一顼检查；(3)护士指导患者识别相应过敏因素并采取的针对性措施。
选项
答案
解析 (1)诊断主要依据:①明确的花粉、动物毛屑、灰尘的过敏史:②发作性咳嗽喘息:③发作时双肺满布哮鸣音:(2)应做的一项检查:支气管激发/舒张实验;(3)识别过敏原并采取的针对性措施:①对花粉过敏者，避免接触:②保持居住环境干净、无尘、无烟，不用加垫料的家具，不用加湿器、除臭剂和毛毯，定期清洗空调、窗帘、床单、枕头应及时清洁、更换③避免香水、香的化妆品和发胶等可能的过敏原:④回避宠物，不使用皮毛制成的衣服、被褥、枕头:如拜访有宠物的家庭应先吸入色甘酸钠等气雾剂。
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自考内科护理学二

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