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  3. 男，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食

男，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食

admin2022-08-02  56
问题 男，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血。化验血肌酐，提示已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是（ ）。A.小于178μmol/LB．178～278μmol/LC．278～450μmol/LD．450～707μmol/LE．大于707μmol/L
选项 A.小于178μmol/L
B．178～278μmol/L
C．278～450μmol/L
D．450～707μmol/L
E．大于707μmol/L
答案 D
解析 该例中年男性患者有慢性肾炎病史，现已进入肾衰竭期，此期的血肌酐水平应为450～707μmol/L。慢性肾衰竭分期：①第一期（肾功能代偿期）：血清肌酐（Scr）133～177μmol/L。除有原发病的表现外，无其他症状。②第二期（肾功能失代偿期）：Scr 186～446μmol/L。可出现夜尿多，浓缩稀释能力显著减退，血电解质正常或轻度低钠，可有多尿、倦怠、纳差、体重下降等。③第三期（肾功能衰竭期）：Scr 451～707μmol/L。可出现少尿、等渗尿，以及血磷上升，血钙下降等血电解质紊乱和代谢性酸中毒。临床症状明显，可有疲乏、纳差、恶心，大多数有贫血。④第四期（尿毒症期或肾衰终末期）：Scr＞707μmol/L。
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