男,60岁,有高血压5年,1周来咳嗽发热,今日被家人发现神志不清,送来急诊。检查

练习题库2022-08-02  50

问题 男,60岁,有高血压5年,1周来咳嗽发热,今日被家人发现神志不清,送来急诊。检查:意识不清,有癫痫样抽搐,肺内湿啰音,心率110/分,BP 130/60mmHg,左侧巴宾斯基征可疑,WBC 13×109/L,尿糖(++++),酮体(-)。此例昏迷最可能的原因是( )。A.脑血管意外B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.感染中毒性脑病E.低血糖

选项 A.脑血管意外
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.感染中毒性脑病
E.低血糖

答案 B

解析 根据患者的临床表现及实验室检查结果,最可能诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。A项,患者血压正常,故不可能为脑血管意外;C项,患者尿糖(++++),酮体阴性,故不考虑糖尿病酮症酸中毒;D项,患者无明显局限体征,暂不考虑感染中毒性脑病;E项,低血糖患者表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等,与患者症状不符。
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