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  3. 男性，60岁，活动后气短3年，近日上呼吸道感染后夜间不能平卧。否认高血压、糖尿病

男性，60岁，活动后气短3年，近日上呼吸道感染后夜间不能平卧。否认高血压、糖尿病

免费题库2022-08-02  37
问题 男性，60岁，活动后气短3年，近日上呼吸道感染后夜间不能平卧。否认高血压、糖尿病病史。查体：血压110／50mmHg，心率120次/分，心律齐，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音。心电图示左室高电压伴ST-T改变；超声心动图：左房40mm，左室舒张末内径50mm，EF 68％，室间隔厚23mm，左室后壁厚11mm，SAM征（＋）。最可能的诊断是（ ）。A.扩张型心肌病B．肥厚型心肌病C．室间隔缺损D．瓣膜性心脏病E．限制型心肌病
选项 A.扩张型心肌病
B．肥厚型心肌病
C．室间隔缺损
D．瓣膜性心脏病
E．限制型心肌病
答案 B
解析 肥厚型心肌病的特征表现有：①心前区（胸骨左缘3、4、5肋间或心尖区内侧）出现收缩期杂音。②心电图上多可见左心室肥厚及ST-T改变，深而倒置的T波。③超声心动图可见：a.心脏扩大，以左室为主，左房也扩大（正常＜35mm）；b.室间隔肥厚（正常＜12mm）；c.左室收缩期内径缩小（正常＞55mm）；d.SAM征（＋）。
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