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  3. 男性，48岁，患乙型肝炎10余年，肝功能反复异常，未进行抗HBV治疗。2个月来因

男性，48岁，患乙型肝炎10余年，肝功能反复异常，未进行抗HBV治疗。2个月来因

最全题库2022-08-02  35
问题 男性，48岁，患乙型肝炎10余年，肝功能反复异常，未进行抗HBV治疗。2个月来因劳累出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀，且逐渐加重。1周来出现尿黄及巩膜黄染。查体：慢性病容，皮肤巩膜明显黄染，肝掌及蜘蛛痣（＋），腹水征（＋）。化验血ALT 200U/L，TBIL 300μmol/L，PTA 23％，HBsAg（＋）。该患者最可能的诊断是（ ）。A.淤胆型肝炎B．急性重型肝炎C．亚急性重型肝炎D．慢性肝炎E．慢性重型肝炎
选项 A.淤胆型肝炎
B．急性重型肝炎
C．亚急性重型肝炎
D．慢性肝炎
E．慢性重型肝炎
答案 E
解析 A项，淤胆型肝炎ALT多升高不明显，血清总胆红素（TBIL）升高，以直接胆红素（DBIL）升高为主，PTA（凝血酶原活动度）多下降不明显；BC两项，亚急性重症肝炎临床表现与急性重症肝炎相似，病程多少于10天；DE两项，PTA（凝血酶原活动度）＜40％，为肝细胞坏死的肯定界限，是判断重症肝炎和肝硬化的主要指标。慢性重型肝炎是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水、凝血障碍和肝性脑病为主要表现的慢性肝功能失代偿。
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