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男性,48岁,患乙型肝炎10余年,肝功能反复异常,未进行抗HBV治疗。2个月来因
男性,48岁,患乙型肝炎10余年,肝功能反复异常,未进行抗HBV治疗。2个月来因
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2022-08-02
49
问题
男性,48岁,患乙型肝炎10余年,肝功能反复异常,未进行抗HBV治疗。2个月来因劳累出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀,且逐渐加重。1周来出现尿黄及巩膜黄染。查体:慢性病容,皮肤巩膜明显黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),腹水征(+)。化验血ALT 200U/L,TBIL 300μmol/L,PTA 23%,HBsAg(+)。该患者最可能的诊断是( )。A.淤胆型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性肝炎E.慢性重型肝炎
选项
A.淤胆型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性肝炎
E.慢性重型肝炎
答案
E
解析
A项,淤胆型肝炎ALT多升高不明显,血清总胆红素(TBIL)升高,以直接胆红素(DBIL)升高为主,PTA(凝血酶原活动度)多下降不明显;BC两项,亚急性重症肝炎临床表现与急性重症肝炎相似,病程多少于10天;DE两项,PTA(凝血酶原活动度)<40%,为肝细胞坏死的肯定界限,是判断重症肝炎和肝硬化的主要指标。慢性重型肝炎是在肝硬化基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水、凝血障碍和肝性脑病为主要表现的慢性肝功能失代偿。
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