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女性,50岁,2年来消瘦、乏力,近3天来发热、嗜睡,1天来神志不清急诊入院,既往
女性,50岁,2年来消瘦、乏力,近3天来发热、嗜睡,1天来神志不清急诊入院,既往
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2022-08-02
35
问题
女性,50岁,2年来消瘦、乏力,近3天来发热、嗜睡,1天来神志不清急诊入院,既往患乙型肝炎多年。查体:T 38.1℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 120/180mmHg,神志不清,前胸部可见蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,颈软,心肺检查未见异常,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。尿常规无异常,化验Hb 110g/L,WBC 3.4×109/L,PLT 92×109/L。为明确神志不清的病因,首选的检查是( )。A.血氨B.血肌酐C.血培养D.动脉血气分析E.头颅CT
选项
A.血氨
B.血肌酐
C.血培养
D.动脉血气分析
E.头颅CT
答案
A
解析
结合患者现病史、既往史、查体及辅检结果,考虑诊断为肝性脑病(HE)。HE的诊断可依据下列异常而建立:①有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础;②出现精神紊乱、昏睡或昏迷,可引出扑翼样震颤;③有肝性脑病的诱因;④反映肝功能的血生化指标明显异常及(或)血氨增高;⑤脑电图异常。
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