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男性,39岁,半年来向心性肥胖色素加深。化验检查:血浆皮质醇(8AM)1650n
男性,39岁,半年来向心性肥胖色素加深。化验检查:血浆皮质醇(8AM)1650n
题库
2022-08-02
85
问题
男性,39岁,半年来向心性肥胖色素加深。化验检查:血浆皮质醇(8AM)1650nmol/L(正常值165~441nmol/L),血浆ACTH 146μU/ml(正常值0~46μU/ml)。血pH 7.46,血钾3.0mmol/L,CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是( )。A.原发性醛固酮增多症B.双侧肾上腺增生C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌E.Cushing病
选项
A.原发性醛固酮增多症
B.双侧肾上腺增生
C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上腺皮质癌
E.Cushing病
答案
E
解析
患者皮质醇明显升高,血浆ACTH增高,血钾略降低,碱中毒,CT示双侧肾上腺增生,最可能的诊断是垂体性Cushing病。A项,原发性醛固酮增多症会出现高血压和明显的低血钾。BCD三项,双侧肾上腺增生、肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌会出现皮质醇明显升高和血浆ACTH降低。
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