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  3. 女性，45岁，风湿病史多年，近年来呼吸困难进行性加重，并出现颈静脉怒张，肝脏肿大

女性，45岁，风湿病史多年，近年来呼吸困难进行性加重，并出现颈静脉怒张，肝脏肿大

考试题库2022-08-02  49
问题 女性，45岁，风湿病史多年，近年来呼吸困难进行性加重，并出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿等症状。最后死亡。尸体解剖时发现心脏病变没有（ ）。A.肺褐色硬化B．左心房内膜斑块状增厚C．心包纤维性粘连D．二尖瓣增厚，缩短，粘连E．主动脉扩张
选项 A.肺褐色硬化
B．左心房内膜斑块状增厚
C．心包纤维性粘连
D．二尖瓣增厚，缩短，粘连
E．主动脉扩张
答案 E
解析 根据患者临床症状及体征，诊断考虑风湿性心脏病并心力衰竭。A项，心力衰竭时可引起肺淤血，肺淤血性硬化时质地变硬，呈棕褐色，称为肺褐色硬化。BCD三项，风湿性心脏病病变后期，若病变累及心瓣膜，则导致瓣膜增粗、变硬、卷曲、短缩；当炎症病变累及房、室内膜时，引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成；病变累及心外膜脏层时，呈浆液性或纤维索性炎症，若以纤维素为主，则称“绒毛心”。E项，风心病患者二尖瓣狭窄，心室舒张末容积减小，心排出量减少，不会导致主动脉扩张。
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