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女性,45岁,风湿病史多年,近年来呼吸困难进行性加重,并出现颈静脉怒张,肝脏肿大
女性,45岁,风湿病史多年,近年来呼吸困难进行性加重,并出现颈静脉怒张,肝脏肿大
考试题库
2022-08-02
49
问题
女性,45岁,风湿病史多年,近年来呼吸困难进行性加重,并出现颈静脉怒张,肝脏肿大,下肢水肿等症状。最后死亡。尸体解剖时发现心脏病变没有( )。A.肺褐色硬化B.左心房内膜斑块状增厚C.心包纤维性粘连D.二尖瓣增厚,缩短,粘连E.主动脉扩张
选项
A.肺褐色硬化
B.左心房内膜斑块状增厚
C.心包纤维性粘连
D.二尖瓣增厚,缩短,粘连
E.主动脉扩张
答案
E
解析
根据患者临床症状及体征,诊断考虑风湿性心脏病并心力衰竭。A项,心力衰竭时可引起肺淤血,肺淤血性硬化时质地变硬,呈棕褐色,称为肺褐色硬化。BCD三项,风湿性心脏病病变后期,若病变累及心瓣膜,则导致瓣膜增粗、变硬、卷曲、短缩;当炎症病变累及房、室内膜时,引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成;病变累及心外膜脏层时,呈浆液性或纤维索性炎症,若以纤维素为主,则称“绒毛心”。E项,风心病患者二尖瓣狭窄,心室舒张末容积减小,心排出量减少,不会导致主动脉扩张。
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