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女,46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年1
女,46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年1
考试题库
2022-08-02
42
问题
女,46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年10月18日,阴道淋漓出血,10天后血量增多,有血块,伴下腹隐痛。既往月经6/30天,量中等,无痛经。G
P
,20年前顺产,此后人流1次。17年前带环至今。查体:血压120/80mmHg,脉搏80次/分。妇检:外阴阴道(-),宫颈光滑,子宫中位,常大,双附件(-)。化验:Hb 121g/L,WBC 4×10
g/L,血小板357×10
g/L。B超示:子宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm,内膜1.3cm,环正,双附件(-)。止血首选A.大剂量雌激素B.止血药物C.孕激素治疗D.雌孕激素联合治疗E.取环及诊刮术
选项
止血首选
A.大剂量雌激素
B.止血药物
C.孕激素治疗
D.雌孕激素联合治疗
E.取环及诊刮术
答案
E
解析
1.病史中无痛经史,查体子宫不大,超声不未提示子宫形态异常,可以排除子宫腺肌病诊断。
2.围绝经期不明原因出血,宫内有节育器,子宫内膜较厚,为明确诊断并达到止血目的,首选取环加诊刮术。
3.诊刮提示月经期子宫内膜,说明有排卵,出血,已经取环,可以暂观察。
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