女,36岁,吸宫流产术后40日,月经未复潮,1日前突感急性腹痛,查:急性病容,下

资格题库2022-08-02  50

问题 女,36岁,吸宫流产术后40日,月经未复潮,1日前突感急性腹痛,查:急性病容,下腹压痛反跳痛(+),移动性浊音(-),子宫稍大,压痛,宫颈举痛明显,附件区压痛,妊娠试验(-),血白细胞8×10g/L,N0.68,最可能的诊断为(  )A.输卵管妊娠B.宫颈粘连C.急性阑尾炎D.急性盆腔炎E.宫腔残留

选项 A.输卵管妊娠
B.宫颈粘连
C.急性阑尾炎
D.急性盆腔炎
E.宫腔残留

答案 B

解析 宫颈粘连即子宫颈管粘连是指由于宫颈管粘膜受机械损伤后粘连,致使颈管狭窄或闭锁。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦。
【避错】妊娠试验(-)排除输卵管妊娠;血白细胞8×109 /L,没有提示麦氏点压痛排除急性阑尾炎,宫颈举痛明显,附件区压痛,但是白细胞正常,体温正常,提示没有炎症,排除急性盆腔炎;刮宫不全,往往术后月经血淋漓不断达10天以上,所以排除宫腔残留。
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