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女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×10/L，临

考试题库2022-08-02  23
问题 女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×10/L，临床诊断为慢性特发陛血小板减少性紫癜(ITP)。该患者的首选治疗是A.糖皮质激素B.脾切除C.血小板输注D.长春新碱E.达那唑
选项 该患者的首选治疗是
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血小板输注
D.长春新碱
E.达那唑
答案 A
解析 该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP)，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性的；ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面；关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点；口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多。治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>20×10/L，所以不需要血小板输注。
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