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患者,女性,30岁。3个月来畏寒、发热,体温38.9~39.4℃,伴盗汗、乏力,
患者,女性,30岁。3个月来畏寒、发热,体温38.9~39.4℃,伴盗汗、乏力,
练习题库
2022-08-02
34
问题
患者,女性,30岁。3个月来畏寒、发热,体温38.9~39.4℃,伴盗汗、乏力,右上腹持续隐痛。查体:肝右肋下2cm,质中,表面欠光滑,触痛明显,脾肋下可及。化验:血红蛋白107g/L,白细胞22×10
/L,红细胞沉降率111mm/lh。B超示肝大,肝内多发低回声占位病变。该病人最可能的诊断是A.细菌性肝脓肿B.肝小叶坏死C.肝囊肿D.酒精肝E.急性暴发性肝炎
选项
该病人最可能的诊断是
A.细菌性肝脓肿
B.肝小叶坏死
C.肝囊肿
D.酒精肝
E.急性暴发性肝炎
答案
A
解析
根据题干,患者发热、右上腹持续隐痛、肝大,肝内多发低回声占位病变、白细胞升高,可判断为细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿:寒战和高热、肝区疼痛、乏力、食欲不振、恶心和呕吐、肝区压痛和肝大,超声波检查可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。通过B超示:肝内多发低回声占位病变,可排除BCDE四项。故答案为A。
为明确诊断,首选B超引导下细针肝穿刺。超声波检查可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面 。该检查除能协助临床诊断外,还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度,以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度;通过脓肿穿刺,取脓肿液进行分析,可明确病因。故答案为C。
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