患者女,38岁。因子宫颈癌行第二次化疗。责任护士了解到上次化疗反应:呕吐剧烈,口

资格题库2022-08-02  42

问题 患者女,38岁。因子宫颈癌行第二次化疗。责任护士了解到上次化疗反应:呕吐剧烈,口腔溃疡、严重腹泻、高热数天不退,以至于没能完成全部剂量。为避免该患者出现上次化疗时的并发症,责任护士实施的下列护理措施不包括A.留置24小时尿量B.加强口腔护理C.镇吐D.白细胞基数降至3.0×10/L时,立即报告医生E.按需增加测量体温次数

选项 为避免该患者出现上次化疗时的并发症,责任护士实施的下列护理措施不包括A.留置24小时尿量B.加强口腔护理C.镇吐D.白细胞基数降至3.0×10/L时,立即报告医生E.按需增加测量体温次数

答案 A

解析 1.化疗反应及应对措施:①恶心呕吐;②预防口腔黏膜溃疡;③检测血象和体温。护士的工作主要针对不良反应进行预防,而留置24小时尿量对于本病例患者意义不大,故选A。解题关键:针对化疗的副反应进行预防,定期检测血象变化。
2.合理使用静脉血管,避免多次穿刺造成静脉炎;化疗药物毒性较大,为减轻病人胃肠道毒性反应,护士需要慢速滴注化疗药物;用等渗盐水作为穿刺的引导液:可有效减轻或预防静脉炎发生;药液滴注结束再推入等渗盐水,可避免直接拔针时针头所残余的药物对局部血管、针眼、皮下组织的刺激,使静脉回流增快;拔针后按压穿刺点数分钟,抬高患肢,作好局部处理。故选B。解题关键:减轻化疗反应最主要的措施还是缓慢滴注,静滴时速度控制在30滴/分左右为宜。
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