患者女,39岁。两侧近端指关节及足关节酸痛2年,加重伴低热、纳差半月余。体检见两

考试题库2022-08-02  41

问题 患者女,39岁。两侧近端指关节及足关节酸痛2年,加重伴低热、纳差半月余。体检见两侧近端指关节明显呈梭状肿胀,肘关节鹰嘴突处可触及一个米粒大小结节,坚硬如橡皮。心肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下一指。实验室检查:Hb90g/L,ESR45mm/h,WBC8.1×10/L,ANA(-),抗链O试验效价正常。X线检查:关节周围软组织肿胀,关节腔变窄。该患者最可能的诊断为A.风湿性关节炎B.SLEC.类风湿关节炎D.化脓性关节炎E.关节结核

选项 该患者最可能的诊断为
A.风湿性关节炎
B.SLE
C.类风湿关节炎
D.化脓性关节炎
E.关节结核

答案 C

解析 1.类风湿性关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节。关节红肿热痛和功能障碍,晨僵。血沉加快。白细胞多正常,轻至中度贫血。X线检查:关节周围软组织肿胀,骨质疏松,关节间隙因软骨破坏而狭窄,关节面穿凿样破坏,晚期关节脱位,纤维及骨性强直。故选C。解题关键:类风湿关节炎:好发于年轻女性,手、腕、足等小关节;关节肿痛;血沉加快;贫血;X线检查:关节周围软组织肿胀,骨质疏松,关节间隙窄。
2.病情活动期:卧床休息,注意体位、姿势,低枕卧位,限制受累关节活动,减轻炎症。使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位,避免垂足、垂腕等关节畸形。病情稳定期:应以动静结合为原则,加强治疗性锻炼。基本动作为关节的伸展与屈曲运动,每日进行2~3次。卧床病人:加强皮肤护理,按摩受压部位,定时翻身,防止发生压疮及皮肤溃疡。故选A。解题关键:类风湿关节炎病情稳定期应加强关节功能锻炼,做伸展与屈曲运动。
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