患者,男性,21岁,3天前受凉后出现咽痛、发热,体温最高达38.7℃,给予头孢曲

练习题库2022-08-02  35

问题 患者,男性,21岁,3天前受凉后出现咽痛、发热,体温最高达38.7℃,给予头孢曲松(罗氏芬)治疗后体温下降至正常。2天前查血常规示:WBC38.3×10/L,分类原粒2%,早粒7%,中粒10%,晚粒16%,Hb134g/L,Plt290×10/L。骨穿示:增生极度活跃,中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。查体:胸骨下段压痛,脾肋下2指。该患者目前最可能的医疗诊断是A.再生障碍性贫血B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急变期D.慢性粒细胞白血病加速期E.慢性粒细胞白血病慢性期

选项 该患者目前最可能的医疗诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急变期
D.慢性粒细胞白血病加速期
E.慢性粒细胞白血病慢性期

答案 E

解析 慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的;表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。慢性期,主要以白细胞升高明显、脾大为表现,针对该期的治疗,首先要降细胞治疗,以降低白血病过高形成白细胞淤滞的危险。
骨髓涂片:因为白血病细胞产生于骨髓,故骨髓涂片是诊断白血病的主要依据。因此对于白血病患者,骨髓涂片检查是必不可少的。原理很简单,就是取0。5ml骨髓涂在玻璃片上,然后在显微镜下进行分析。骨穿在门诊就可以实施,并不影响日常生活。
血液病病人粒细胞减少,免疫功能低下,此外化疗、放疗、长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等,使机体抵抗力进一步降低,所以容易发生感染。合并感染往往会使原发病加重,是血液病死亡的重要原因之一,积极预防和控制感染极为重要,预防措施有5点:(1)保持病室空气新鲜、清洁。用紫外线进行空气消毒每日1次,每次30-60分钟,每日用消毒液擦地1~ 2次。(2)限制探视,防止交叉感染。粒细胞绝对值≤500/ram3者应隔离。(3)定期洗澡更衣,保持皮肤清洁。进餐前后及睡前用生理盐水或苏打水等漱口,预防口腔炎、呼吸道感染。(4)进行肌内注射及静脉穿刺时,局部皮肤要严格消毒。发现皮肤有损害、咽痛、咳嗽、低热等应立即通知医生。(5)预防肛周感染,便后用1:15000高锰酸钾溶液坐浴,女性病人经期应每天用流水清洗会阴部,以保持清洁。
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