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患者男.40岁,面色灰暗,颈部及胸都有蜘蛛痣,近期反复牙龈出血,查:血红蛋白80
患者男.40岁,面色灰暗,颈部及胸都有蜘蛛痣,近期反复牙龈出血,查:血红蛋白80
admin
2022-08-02
70
问题
患者男.40岁,面色灰暗,颈部及胸都有蜘蛛痣,近期反复牙龈出血,查:血红蛋白80g/L,白细胞4.0×10
/L,血小板60×10
/L,肝功能:谷丙转氨酶(ALT)<40U/L,白蛋白36g/L.球蛋白35g/L,出血原因最可能是A.凝血因子减少B.造血功能障碍C.营养不良D.过敏反应E.肝硬化
选项
A.凝血因子减少
B.造血功能障碍
C.营养不良
D.过敏反应
E.肝硬化
答案
A
解析
该男子面色灰暗,颈部及胸都有蜘蛛痣,提示可能为肝硬化。但谷丙转氨酶为正常值(4~43U/L),白蛋白轻度减少,可排除为肝硬化活动期。查血象示中度贫血,白细胞正常值,血小板明显减少,首先考虑是凝血因子减少引起的出血,故选A。解题关键:造血功能障碍时血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均会减少;营养不良时血红蛋白计数减少,罕见血小板减少;过敏反应时白细胞增加,罕见血红蛋白及血小板减少。
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