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  3. 求助者，女性，32岁，大学毕业，已婚，公司会计。 主诉：心情不好，烦躁，内心

求助者，女性，32岁，大学毕业，已婚，公司会计。 主诉：心情不好，烦躁，内心

admin2022-08-02  47
问题 求助者，女性，32岁，大学毕业，已婚，公司会计。 主诉：心情不好，烦躁，内心苦闷，爱发脾气等三个多月。 求助者自述：三个多月前，偶然发现丈夫有外遇。我想这婚姻是完了，想离婚。 但离异的姐姐极力地劝阻，说为了孩子，也为了不让父母受太大的刺激，就凑合过吧，再说就算离婚也一样找不到真正可依靠的男人。虽然丈夫发誓痛改前非，但是我觉得狗还能改得了吃屎?男人真不是好东西，都是吃着碗里的，看着锅里的! 我一天到晚就想这事，白天吃不下饭，晚上睡不好觉，每天都打不起精神。最近工作上又出错，受到领导的批评，心里很着急，晚上就更睡不着觉了。我怕长此以往，生活和工作会越来越糟糕，所以来看心理医生，希望您能帮我摆脱现在的苦恼。 咨询师观察、了解到的情况：求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体。愁眉苦脸，烦躁不安，思路清晰，说到伤心处，情绪激动，多次哭泣，求助愿望迫切。 出生在干部家庭，生活条件优越，是父母最小的孩子。母亲脾气大，父亲很和气。 家教非常严，母亲对孩子们交朋友、出门和回家的时间都严格的控制，但在吃、穿、用上很溺爱。性格外向、活泼，但好朋友不多。身体健康，近期未患躯体疾病。与丈夫经同事介绍相识、结婚，两年前生一子。三个多月前，发现丈夫有外遇。想离婚，被家人劝止。 依据以上案例，回答以下问题： 1．该求助者在心理方面的主要症状是什么? 2．对该求助者应做哪些鉴别诊断? 3．还应收集该求助者哪些方面的资料? 4．在摄入性谈话中要注意什么?
选项
答案
解析 1．该求助者在心理方面的主要症状是：情绪低落、情绪不稳、焦虑、紧张。
2．应该做如下鉴别诊断：
(1)与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但近期未患躯体疾病，可以排除器质性病变基础。
(2)与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。
(3)与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与婚姻有关，由现实性刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。
(4)与抑郁发作相鉴别：抑郁发作的诊断要点是每天大多数时间都情绪低落或兴趣减少，并且持续两个月以上。该求助者的情绪问题中包括心情不好的症状，但是，没有快感缺失、兴趣下降、自我评价低等症状，程度较轻，可以排除抑郁发作。
3．还应收集的该求助者的如下资料：
(1)是否做过心理测验、施测的项目及测验结果。
(2)婚姻、家庭中的其他重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较等。
(3)以往解决问题的行为模式。
(4)社会支持系统的作用。
(5)对未来的希望。
(6)早年回忆，有无负性情绪记忆。
4．在摄人性谈话中需要注意：
(1)态度必须保持中立。
(2)提问中避免失误。
(3)不能讲题外话。
(4)不能用指责、批判性的语言阻止或转移该求助者的谈话内容。
(5)在摄人性谈话后，不应给出绝对性结论。
(6)结束语要诚恳、客气。
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