一般资料:求助者,男性,35岁,汉族,某国企部门经理。 求助者自述:我在国外工

考试题库2022-08-02  20

问题 <P>一般资料:求助者,男性,35岁,汉族,某国企部门经理。</P><P>求助者自述:我在国外工作,利用回国探亲期间来做咨询。我出生在一个农民家庭,受到了父母传统的教育。家境贫寒的我从小就懂得凡事要靠自己,所以我从小很努力,高中毕业以优异的成绩考上了大学。后来又以优异的成绩考上了研究生。毕业后我没有回到家乡,而是选择了一家国企。那里条件很好,我不到30岁就当上了部门经理,还娶了妻,生了子。应该说我是幸运的,也应该感到幸福,但实际上却不是如此。几年前我们公司在国外承包了工程,我被派到国外任项目经理,这是让人羡慕的职位。两年前我在国外期间,母亲生病住院,我在国外赶工期无法回来照顾,母亲的去世让我有永久的伤痛和歉疚。我想辞去工作回到国内照顾父亲和妻子孩子,但总公司领导非常诚恳地挽留,让我难以推却。毕竟在国外工作有许多补贴,经济收入比国内高出一大块,如果留在国外,我也有经济能力帮助父亲和弟弟妹妹,毕竟我是家中的长子,有责任、有义务照顾他们。我和妻子是自由恋爱的,结婚多年来,她一直支持我的工作,但越是这样,我越觉得对不起她。但挣钱和照顾家庭实在两难啊!我孩子明年就考中学了,我知道这一年非常关键,但我身在国外,无法顾及孩子。我有时也想,自己在国外辛辛苦苦,何必呢?我真想什么都不管了,干脆回国算了,但又实在难以舍弃在国外的经济收入和发展机会。因此我在国外过得很寂寞,心情也不好。我很想不再为这些事烦恼,很想生活得快乐些,但根本无法摆脱。我现在硬着头皮上班,可能有半年多时间了,我经常觉得头晕、心慌、憋气,没有胃口,不想吃东西,体重下降了1 0多斤,晚上睡不着,经常做噩梦,有时很早就醒了。我感觉这些年人就像丢了魂,总是高兴不起来,没有什么是真心想干的,对事物也不感兴趣,很容易忘事,时常莫名其妙地发脾气。到医院检查医生说我是“焦虑、抑郁”。家人同事都很关心我,要我减轻压力。我现在是能不上班就不上班,朋友、同事间的来往能推就推,就连回国探亲也远没有以前积极了,体育锻炼也放弃了。现在全部心思在这件事上,常常有莫名其妙的担心,担心自己,担心家人,几年来我内心非常痛苦、非常烦。我应该享受生活,不应该痛苦地活着,请您一定要帮助我。</P><P>心理咨询师观察了解到的情况:求助者的父母均为农民,有一个弟弟,一个妹妹,家教比较严格。求助者从小懂事听话,学习成绩优秀。在国企任职,工作努力、勤奋,人际关系良好。平常身体健康,有3年余吸烟史,近来吸烟量明显增加,偶有酗酒。</P><P>请依据以上案例,回答下列问题:</P><P>一、简述该求助者的社会功能受损情况。</P><P>二、该案例可以考虑哪些初步诊断?</P><P>三、简述求助者存在的主要心理冲突及其类型。</P><P>四、在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则。</P><P>五、在本案例咨询中,应该如何与求助者建立良好的咨询关系?</P><P>六、对该求助者可积极关注的方面有哪些?</P><P>七、按照求助者中心疗法,咨询师将致力于促进求助者成为一个“充分发挥机能的人”,求助者所发生的变化主要在哪些方面?</P><P>八、在该案例咨询中,心理咨询师应该在自身的非言语行为上注意哪些内容?</P><P>一、答:根据许又新教授的评定标准,中度社会功能受损者,工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免。求助者目前“能不上班就不上班,朋友、同事间的来往能推就推,就连回国探亲也远没有以前积极了,体育锻炼也放弃了”,其社会功能受损情况属于中度受损。

<P>二、答:该案例可以考虑如下初步诊断:</P><P>1.抑郁发作(抑郁症)。</P><P>诊断依据:</P><P>心境低落或悲伤:“人就像丢了魂,总是高兴不起来”;</P><P>兴趣和愉快感丧失:“没有什么是真心想干的,对事物也不感兴趣”,“能不上班就不上班,朋友、同事间的来往能推就推,就连回国探亲也远没有以前积极了,体育锻炼也放弃了”;</P><P>集中注意和注意的能力降低:“很容易忘事”;</P><P>睡眠障碍:“晚上睡不着,经常做噩梦,有时很早就醒了”,而早醒是抑郁发作较典型的症状;</P><P>食欲下降、体重降低:“没有胃口,不想吃东西,体重下降了1 0多斤”;</P><P>非典型的表现如易激惹:“时常莫名其妙地发脾气”;</P><P>过度饮酒:“近来吸烟量明显增加,偶有酗酒”。</P><P>求助者以上各种症状出现的时间为半年左右,符合抑郁症症状至少持续2周的病程要求,故可以考虑抑郁发作(抑郁症)的诊断。</P><P>(该求助者抑郁症状持续的时间为半年左右,而抑郁神经症病程至少要持续两年,故不能诊断为抑郁神经症。)</P><P>2.焦虑神经症。</P><P>根据许又新教授神经症的评定标准:该求助者病程半年,记2分,精神痛苦程度为重度(自己无法摆脱),记3分,社会功能评定为中度受损,记2分,总分7分,精神痛苦程度和社会功能评定大于3个月,神经症诊断成立。求助者以焦虑的情绪体验(常常有莫名其妙的担心,担心自己,担心家人)以及焦虑的躯体症状(头晕、心慌、憋气)为主要表现,并为此痛苦。求助者平素身体健康,到医院检查为“焦虑、抑郁”,即排除了躯体疾病,故可以考虑焦虑神经症的诊断。</P><P>3.严重心理问题</P><P>该求助者的内心冲突由现实因素(工作与家庭之间的冲突)激发,并体验着痛苦情绪;病程半年,时常出现莫名其妙地发脾气等短暂失去理性控制的行为,依靠自然发展和非专业干预难以解脱,工作、生活、社会交往有明显影响,反应内容充分泛化,故可以考虑严重心理问题的诊断。

<P>三、答:求助者目前面临回国与不回国(或者说是工作与家庭之间)的冲突。在国外工作的好处是“有许多补贴,经济收入比国内高出一大块,有经济能力帮助父亲和弟弟妹妹”。不好的方面是“母亲病重、去世,自己都没能回来照顾,留下终身遗憾;孩子明年就考中学了,这一一年非常关键,但我身在国外,无法顾及孩子;结婚多年来,妻子一直支持我的工作,觉得对不起妻子”。回国工作能够照顾家人,但收入减少、愧对领导的信任。回国与不回国两者都各有好的方面和不好的方面,因此,求助者存在的主要心理冲突类型是双重趋避式冲突。

<P>四、答:价值中立原则也可以称为价值中立态度、非评判性观点,指咨询师从求助者的角度出发了解求助者的问题,对求助者的困惑与处境表示理解,同时不予以评价,不掺杂个人的情绪与观点。在心理咨询的全部过程中,咨询师对咨询中涉及的各类事件均应保持客观、中立的立场。在本案例咨询中,咨询师对于求助者“母亲病重、病危都不回国照顾、常年不能陪伴妻子、帮助孩子”,“能不上班就不上班,朋友、同事间的来往能推就推,不积极回国探亲,放弃体育锻炼”,以及“吸烟、酗酒”等问题都应保持中立性态度,并且可以用既不代表赞同、也不代表反对的“理解”一词表达自己的态度。

<P>五、答:在本案例咨询中,咨询师应以尊重、热情、真诚、共情、积极关注的态度与求助者建立良好的咨询关系。

<P>六、答:在本案例咨询中,对该求助者可积极关注的方面有:工作努力、勤奋;愿意帮助父母照顾弟弟、妹妹;能认识到自己对母亲、妻子、孩子有愧疚;不愿辜负领导的信任;有摆脱内心痛苦的愿望、主动求助。

<P>七、答:求助者所发生的变化主要有:</P><P>1.求助者的自我变得较为开放;</P><P>2.求助者的自我变得较为协调;</P><P>3.求助者更加信任自己;</P><P>4.求助者变得更适应了;</P><P>5.求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。

<P>八、答:在该案例咨询中,咨询师在自身的非语言行为上应注意目光注视、面部表情、身体语言、声音特质、空间距离、衣着以及步态等内容,力求使自己的非语言行为达到加强言语、配合言语、实现反馈、传达情感等作用。</P>

选项

一、答:根据许又新教授的评定标准,中度社会功能受损者,工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免。求助者目前“能不上班就不上班,朋友、同事间的来往能推就推,就连回国探亲也远没有以前积极了,体育锻炼也放弃了”,其社会功能受损情况属于中度受损。


二、答:该案例可以考虑如下初步诊断:


1.抑郁发作(抑郁症)。


诊断依据:


心境低落或悲伤:“人就像丢了魂,总是高兴不起来”;


兴趣和愉快感丧失:“没有什么是真心想干的,对事物也不感兴趣”,“能不上班就不上班,朋友、同事间的来往能推就推,就连回国探亲也远没有以前积极了,体育锻炼也放弃了”;


集中注意和注意的能力降低:“很容易忘事”;


睡眠障碍:“晚上睡不着,经常做噩梦,有时很早就醒了”,而早醒是抑郁发作较典型的症状;


食欲下降、体重降低:“没有胃口,不想吃东西,体重下降了1 0多斤”;


非典型的表现如易激惹:“时常莫名其妙地发脾气”;


过度饮酒:“近来吸烟量明显增加,偶有酗酒”。


求助者以上各种症状出现的时间为半年左右,符合抑郁症症状至少持续2周的病程要求,故可以考虑抑郁发作(抑郁症)的诊断。


(该求助者抑郁症状持续的时间为半年左右,而抑郁神经症病程至少要持续两年,故不能诊断为抑郁神经症。)


2.焦虑神经症。


根据许又新教授神经症的评定标准:该求助者病程半年,记2分,精神痛苦程度为重度(自己无法摆脱),记3分,社会功能评定为中度受损,记2分,总分7分,精神痛苦程度和社会功能评定大于3个月,神经症诊断成立。求助者以焦虑的情绪体验(常常有莫名其妙的担心,担心自己,担心家人)以及焦虑的躯体症状(头晕、心慌、憋气)为主要表现,并为此痛苦。求助者平素身体健康,到医院检查为“焦虑、抑郁”,即排除了躯体疾病,故可以考虑焦虑神经症的诊断。


3.严重心理问题


该求助者的内心冲突由现实因素(工作与家庭之间的冲突)激发,并体验着痛苦情绪;病程半年,时常出现莫名其妙地发脾气等短暂失去理性控制的行为,依靠自然发展和非专业干预难以解脱,工作、生活、社会交往有明显影响,反应内容充分泛化,故可以考虑严重心理问题的诊断。


三、答:求助者目前面临回国与不回国(或者说是工作与家庭之间)的冲突。在国外工作的好处是“有许多补贴,经济收入比国内高出一大块,有经济能力帮助父亲和弟弟妹妹”。不好的方面是“母亲病重、去世,自己都没能回来照顾,留下终身遗憾;孩子明年就考中学了,这一一年非常关键,但我身在国外,无法顾及孩子;结婚多年来,妻子一直支持我的工作,觉得对不起妻子”。回国工作能够照顾家人,但收入减少、愧对领导的信任。回国与不回国两者都各有好的方面和不好的方面,因此,求助者存在的主要心理冲突类型是双重趋避式冲突。


四、答:价值中立原则也可以称为价值中立态度、非评判性观点,指咨询师从求助者的角度出发了解求助者的问题,对求助者的困惑与处境表示理解,同时不予以评价,不掺杂个人的情绪与观点。在心理咨询的全部过程中,咨询师对咨询中涉及的各类事件均应保持客观、中立的立场。在本案例咨询中,咨询师对于求助者“母亲病重、病危都不回国照顾、常年不能陪伴妻子、帮助孩子”,“能不上班就不上班,朋友、同事间的来往能推就推,不积极回国探亲,放弃体育锻炼”,以及“吸烟、酗酒”等问题都应保持中立性态度,并且可以用既不代表赞同、也不代表反对的“理解”一词表达自己的态度。


五、答:在本案例咨询中,咨询师应以尊重、热情、真诚、共情、积极关注的态度与求助者建立良好的咨询关系。


六、答:在本案例咨询中,对该求助者可积极关注的方面有:工作努力、勤奋;愿意帮助父母照顾弟弟、妹妹;能认识到自己对母亲、妻子、孩子有愧疚;不愿辜负领导的信任;有摆脱内心痛苦的愿望、主动求助。


七、答:求助者所发生的变化主要有:


1.求助者的自我变得较为开放;


2.求助者的自我变得较为协调;


3.求助者更加信任自己;


4.求助者变得更适应了;


5.求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。


八、答:在该案例咨询中,咨询师在自身的非语言行为上应注意目光注视、面部表情、身体语言、声音特质、空间距离、衣着以及步态等内容,力求使自己的非语言行为达到加强言语、配合言语、实现反馈、传达情感等作用。


答案

解析
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