2. 财务会计
  3. 有人告诉审计师，某医疗保险公司所支持的所有保险理赔申请都包含以下内容：正确的授权

有人告诉审计师，某医疗保险公司所支持的所有保险理赔申请都包含以下内容：正确的授权

资格题库2022-08-02  15
问题 有人告诉审计师，某医疗保险公司所支持的所有保险理赔申请都包含以下内容：正确的授权、由经过有关方面批准的医生提供的关于理赔申请的说明。要对上述说法进行测试，审计师采用以下哪种审计程序最为合适？A.从理赔（现金）支持档案中选取已支付理赔申请的样本，并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。B.选取已归档理赔申请的样本，并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。C.选取被拒绝的理赔申请的样本，并确定所有被拒绝的理赔申请都符合规定。D.对所有投保人进行随机统计抽样，并审计所选投保人在当年的所有理赔申请，以确定它们是否得到恰当处理。
选项 A.从理赔（现金）支持档案中选取已支付理赔申请的样本，并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。
B.选取已归档理赔申请的样本，并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。
C.选取被拒绝的理赔申请的样本，并确定所有被拒绝的理赔申请都符合规定。
D.对所有投保人进行随机统计抽样，并审计所选投保人在当年的所有理赔申请，以确定它们是否得到恰当处理。
答案 A
解析 A、正确。从已经支付的索赔申请中抽样，追随文件处理，检查范围恰当的，也能有效实现审计目标。B、不正确。从存档的索赔单中抽样不合适，因为有部分索赔没有得到赔款，检查的范围过大。C、不正确。从被拒绝的索赔中抽样，不能证明已赔款部分的批准和文件处理情况，不能实现审计目标。D、不正确。对所有的投保人进行抽样检查的成本高，而且容易遗漏错误处理。
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