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  3. 保险公司开始接收各医院通过电脑媒体直接发来的医疗索赔，可是医院没有向保险公司移交

保险公司开始接收各医院通过电脑媒体直接发来的医疗索赔，可是医院没有向保险公司移交

免费题库2022-08-02  20
问题 保险公司开始接收各医院通过电脑媒体直接发来的医疗索赔，可是医院没有向保险公司移交保单，要在这种环境下发现舞弊，以下(  )项控制程序最为有效。A.应用整合测试工具法(ITF)，测试按透明方式处理数据的准确性B.开发监控程序，根据科目类别识别反常的索赔种类或索赔数，以便供索赔部门调查C.利用通用审计软件，将索赔身份号同有效的保险客户清单进行匹配D.对从特定医院收到的所有索赔建立批控制，并以批方式处理这些索赔
选项 A.应用整合测试工具法(ITF)，测试按透明方式处理数据的准确性
B.开发监控程序，根据科目类别识别反常的索赔种类或索赔数，以便供索赔部门调查
C.利用通用审计软件，将索赔身份号同有效的保险客户清单进行匹配
D.对从特定医院收到的所有索赔建立批控制，并以批方式处理这些索赔
答案 B
解析 B这是最为有效的程序，它与COSO报告有关内部会计控制所体现的监控概念是一致的。选项A不正确，整合测试工具法(ITF)只在确定有效地输入事项的处理的准确性方面是有用的。选项C不正确，利用通用审计软件是非常无效的，因为编辑控制应建立在应用程序当中，以测试有效的保险号。选项D不正确，设计批控制是为了确保所有提交的投保请求得到了处理，也就是说，投保请求没有丢失或增加。批控制可作为一项控制目标，但本题中的主要关注事项是保单输入的有效性，因而选项B更加有效。
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