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  3. 内部审计师想要测试的是要求某医疗保险公司赔款的所有申请都经过适当的批准和文件处理

内部审计师想要测试的是要求某医疗保险公司赔款的所有申请都经过适当的批准和文件处理

免费题库2022-08-02  63
问题 内部审计师想要测试的是要求某医疗保险公司赔款的所有申请都经过适当的批准和文件处理，包括但不限于指定医生开出的索赔申请的合法性和该申请是否符合索赔人政策的证据，那么最恰当的审计程序是：(  )A.对所有的投保人进行随机统计抽样，审查当年样本项目中所有索赔申请，确定其处理是否正确B.抽取一组存档的索赔申请样本，追查至批准和其他支持性文件证据C.抽取一组被拒绝的索赔申请样本，确认拒绝是否合理由于被拒绝索赔文件较少，内部审计师可以在样本量一定的情况下获得更大的审查范围D.从索赔(现金)支出文件中抽取已支付赔款的样本，并追查至批准和其他支持性文件证据
选项 A.对所有的投保人进行随机统计抽样，审查当年样本项目中所有索赔申请，确定其处理是否正确
B.抽取一组存档的索赔申请样本，追查至批准和其他支持性文件证据
C.抽取一组被拒绝的索赔申请样本，确认拒绝是否合理由于被拒绝索赔文件较少，内部审计师可以在样本量一定的情况下获得更大的审查范围
D.从索赔(现金)支出文件中抽取已支付赔款的样本，并追查至批准和其他支持性文件证据
答案 D
解析 A不正确，对所有的投保人进行抽样检查的成本高，而且容易遗漏错误处理。B不正确，从存档的索赔单中抽样不合适，因为有部分索赔没有得到赔款，检查的范围过大。C不正确，从被拒绝的索赔中抽样，不能证明已赔款部分的批准和文件处理情况，不能实现审计目标。D正确。从已经支付的索赔申请中抽样，追随文件处理，检查范围是恰当的，也能有效实现审计目标。
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