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患儿男，2岁。面色苍白半年，易疲乏，精神不集中，时而烦躁、纳差，异食癖。查体：皮

admin2022-08-02  81
问题 患儿男，2岁。面色苍白半年，易疲乏，精神不集中，时而烦躁、纳差，异食癖。查体：皮肤及唇、口腔黏膜苍白，肝、脾肋下2指。实验室检查：Hb86g/L,RBC3.0×10/L,MCV65fl,MCHC  25%.为明确诊断，需做的实验室检查是A.血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度B.血镁C.血钙D.血常规E.DNA检测
选项 为明确诊断，需做的实验室检查是
A.血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度
B.血镁
C.血钙
D.血常规
E.DNA检测
答案 A
解析 1.面色及口唇苍白，Hb86g/L，RBC3.0×10/L，诊断为贫血；MCV65fl、MCHC25%说明是小细胞低色素性贫血；小细胞低色素性贫血有：缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。异食癖为缺铁性贫血特有，故选C。叶酸、维生素B缺乏性贫血、再生障碍性贫血均为大细胞性贫血，故A、B、D可除外，生理性贫血为正常细胞性贫血，故不选E。2.缺铁性贫血的诊断包括以下3点：①贫血为小细胞低色素性贫血；②有缺铁的依据，符合贮铁耗尽或缺铁性红细胞生成；③存在铁缺乏的病因，铁剂治疗有效。获得缺铁的依据需进一步行血清铁及总铁结合力检查，故选A。
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