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40岁妇女，因阴部有肿物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长

admin2022-08-02  73
问题 40岁妇女，因阴部有肿物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。患者最恰当的处理应是A.经腹子宫全切除术B.Manchester手术C.阴道纵隔形成术D.阴道前后壁修补术E.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
选项 A.经腹子宫全切除术
B.Manchester手术
C.阴道纵隔形成术
D.阴道前后壁修补术
E.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
答案 B
解析 子宫脱垂的治疗应个体化，选用合适的治疗方法。①放置子宫托：适用于全身情况较差不宜手术者、妊娠期、产后。②阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前后壁脱垂者。③曼氏手术(Manchester手术)：适用于年龄较轻、宫颈较长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。④经阴道子宫全切及阴道前后壁修补：适用于年龄较大、不需保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。⑤阴道纵隔形成术：适用于年老体弱不能接受较大手术、不需保留性交功能者。⑥阴道子宫悬吊术：适用于单纯性轻度子宫脱垂者。本例患者部分官体与宫颈外露于阴道口，应诊断为Ⅱ度重型子宫脱垂。因患者宫颈较长，年纪较轻，应选用保留子宫的Manchester手术。答案为B。
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