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28岁，孕34周.10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄

admin2022-08-02  89
问题 28岁，孕34周.10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院.血压18.0/12.OkPa(135/90mmHg)，ALT5U/L，胆红素176μmol/L，尿蛋白（-）。最佳诊断是A.妊娠脂肪肝B.妊娠肝内胆汁淤积症C.妊娠合并重症肝炎D.药物性肝损害E.妊娠期高血压病肝损害
选项 A.妊娠脂肪肝
B.妊娠肝内胆汁淤积症
C.妊娠合并重症肝炎
D.药物性肝损害
E.妊娠期高血压病肝损害
答案 C
解析 急性重症肝炎的表现为肝炎症状明显加重，出现食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，腹痛等。黄疸迅速加深，出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。酶胆分离，白／球蛋白倒置，血清胆红素大于171μmol／L。故选C。
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