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患者男,35岁。左腰部受伤后出现腰痛。体检:血压125/90mmHg,P50次/
患者男,35岁。左腰部受伤后出现腰痛。体检:血压125/90mmHg,P50次/
admin
2022-08-02
95
问题
患者男,35岁。左腰部受伤后出现腰痛。体检:血压125/90mmHg,P50次/分,左肾区叩痛,腹膜刺激征(-)。尿常规检查:RBC5~10个/HP。该患者最可能的诊断是A.肾部分裂伤B.肾全层裂伤C.肾蒂损伤D.肾挫伤E.自发性肾破裂
选项
A.肾部分裂伤
B.肾全层裂伤
C.肾蒂损伤
D.肾挫伤
E.自发性肾破裂
答案
D
解析
肾部分裂伤:除肾脏实质有破裂外,同时合并有部分被膜或部分肾盂的裂伤,并有不同程度的血液渗入肾盂或肾周围组织。肾全层裂伤:损伤严重,除肾脏实质有广泛裂伤外,肾被膜和肾盂、肾盏均有破裂,有大量的血液及尿液流人肾周围组织,同时流人肾盂的血液亦多。肾蒂损伤:肾蒂血管损伤后,有严重的出血。肾挫伤:肾脏组织损伤较轻,仅有淤血和水肿,肾被膜和肾盂均完整,一般都能自行愈合。自发性肾破裂是指在无创伤情况下发生的肾实质、肾集尿系统或肾血管破裂。根据题意,可知患者为外伤引起,故排除E。血压尚可,尿常规检查:RBC5~10个/HP,提示无严重出血,腹膜刺激征(-),提示腹腔无严重感染。没有腰部肿块,即是肾周血肿和尿外渗不明显。综上,D项最合题意,进一步完善检查可确诊。
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