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患者女，20岁。因皮肤紫癜1个月，高热，口腔黏膜血疱，牙龈出血不止2天住院，肝、

admin2022-08-02  69
问题 患者女，20岁。因皮肤紫癜1个月，高热，口腔黏膜血疱，牙龈出血不止2天住院，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛，化验：Hb40g/L，WBC2.0×10/L，BPC15×10/L，骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑A.急性再生障碍性贫血B.慢性再生障碍性贫血C.急性白血病D.血小板减少性紫癜E.过敏性紫癜
选项 A.急性再生障碍性贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.过敏性紫癜
答案 A
解析 本题患者血常规示三系减低，血小板减少性紫癜一般只有血小板一系降低，故不选D;过敏性紫癜常有腹痛、关节痛、血尿等表现，故不选E;患者骨髓增生极度减低，急性白血病时骨髓增生明显甚至极度活跃，因此不选C；根据骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞，且肝脾淋巴结不大，考虑再生障碍性贫血，由于患者急性起病，病情进展快，应为急性再障，故选A。
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