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患者女，42岁。3年前因胃出血行胃次全切除术，近2年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白

admin2022-08-02  56
问题 患者女，42岁。3年前因胃出血行胃次全切除术，近2年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g／L，RBC3.1×10/L，WBC5.3×10/L，网织红细胞0.015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.步态不稳，深感觉减退C.口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆，变平或匙状甲E.心尖部收缩期吹风样杂音
选项 A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B.步态不稳，深感觉减退
C.口腔炎，舌乳头萎缩
D.指甲变脆，变平或匙状甲
E.心尖部收缩期吹风样杂音
答案 B
解析 患者有贫血的一般表现：头晕、乏力、面色苍白，Hb76g/L，可诊断为贫血。胃大部切除易引起铁的吸收障碍，加之月经血过多，更易引起缺铁性贫血。A、C、D均为缺铁性贫血的组织缺铁表现。缺铁性贫血患者由于组织缺氧，可刺激心率加快、心搏增强，久而久之，出现心室代偿性肥大，造成二尖瓣相对性关闭不全，可于心尖部闻及轻柔的收缩期吹风样杂音，故E正确。行走不稳，深感觉减退，为巨幼细胞贫血的表现，而不是缺铁性贫血的表现。故答案为B。
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