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  3. 女，25岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多6个月，此前无服药史。查体：脾肋下1cm。

女，25岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多6个月，此前无服药史。查体：脾肋下1cm。

admin2022-08-02  93
问题 女，25岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多6个月，此前无服药史。查体：脾肋下1cm。血象：血红蛋白105g/L，白细胞5.4*10<sup>9</sup>/L，血小板25*10<sup>9</sup>/L。其余红细胞沉降率、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。最可能的诊断是A:特发性血小板减少性紫癜B:药物性血小板减少性紫癜C:系统性红斑狼疮D:再生障碍性贫血E:Evans综合征
选项 A:特发性血小板减少性紫癜
B:药物性血小板减少性紫癜
C:系统性红斑狼疮
D:再生障碍性贫血
E:Evans综合征
答案 A
解析 患者年轻女性，反复出现皮肤紫癜，月经量多6个月，血常规示轻度贫血，血小板明显减少。患者以前无服药史，可排除药物性血小板减少性紫癜。尿常规和肝功能正常，轻度贫血考虑由月经量多引起，因此可排除Evans综合征。患者抗核抗体谱阴性，可排除系统性红斑狼疮。同时患者骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多，符合特发性血小板减少性紫癜，可排除再生障碍性贫血。
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