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男，68岁，发热1月，进行性尿少10天，咯血，血压165/100mmHg，双下肢

admin2022-08-02  72
问题 男，68岁，发热1月，进行性尿少10天，咯血，血压165/100mmHg，双下肢水肿，蛋白尿（＋＋），红细胞40～50/Hp，肌酐455μmol/L，该患者考虑的诊断是（　　）。A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.急性间质性肾炎D.坏死性肾炎E.肾炎性肾病
选项 A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.急性间质性肾炎
D.坏死性肾炎
E.肾炎性肾病
答案 B
解析 患者老年男性，发热1月，进行性尿少10天，伴血压增高，双下肢水肿，蛋白尿，血尿，血肌酐上升，肾功能急骤下降，符合急进性肾小球肾炎表现。急进性肾小球肾炎（RPGN）指在肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿和高血压）基础上短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤进展，短期内到达尿毒症的一组临床综合征。本病的病理改变特征为肾小球广泛新月体形成（＞50%的肾小球有新月体形成），又名新月体性肾炎。该病病情危重、预后差，但如能早期明确诊断并根据各种不同的病因及时采取正确的治疗，可明显改善患者的预后。因此答案选B。
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