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男，83岁，劳累时胸痛，慢性阻塞性肺疾病30年，慢性肾脏疾病20年，查体：R 2

admin2022-08-02  51
问题 男，83岁，劳累时胸痛，慢性阻塞性肺疾病30年，慢性肾脏疾病20年，查体：R 25次/分，血压100/70mmHg，双肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音、哮鸣音，心率90次/分，律齐，主动脉听诊区可闻及收缩期粗糙杂音，心脏超声显示LVEF 45%，主动脉瓣重度狭窄，冠状动脉造影显示右冠远端50%狭窄。下列治疗正确的是（　　）。A.冠脉支架术B.开胸主动脉修补术C.冠脉搭桥术D.经皮主动脉瓣置换术E.心衰治疗
选项 A.冠脉支架术
B.开胸主动脉修补术
C.冠脉搭桥术
D.经皮主动脉瓣置换术
E.心衰治疗
答案 D
解析 患者老年男性劳累时胸痛，慢性阻塞性肺疾病30年，慢性肾脏疾病20年，查体：R25次/分，血压100/70mmHg，双肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音、哮鸣音，心率90次/分，律齐，主动脉听诊区可闻及收缩期粗糙杂音，心脏超声显示LVEF 45%，主动脉瓣重度狭窄，冠状动脉造影显示右冠远端50%狭窄。为肺心病，左心衰，主动脉瓣重度狭窄及冠心病表现。根据疾病严重程度，应先处理主动脉瓣重度狭窄，行经皮主动脉瓣置换术。
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