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患者,男性。25岁,反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检:双肺散在哮鸣音,心脏
患者,男性。25岁,反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检:双肺散在哮鸣音,心脏
admin
2022-08-02
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问题
患者,男性。25岁,反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检:双肺散在哮鸣音,心脏无异常。为明确诊断最有效的检查是A.最大呼气流量显著降低B.一秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多
选项
A.最大呼气流量显著降低
B.一秒钟用力呼气容积降低
C.最大呼气中段流量降低
D.支气管舒张试验阳性
E.X线胸片显示肺纹理稍多
答案
D
解析
支气管舒张试验用以测定气道可逆性。有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善,肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准:①FEV1较用药前增加12%或以上,且其绝对值增加200ml或以上;②PEF-较治疗前增加60L/min或增加≥20%。呼气峰流速(PEF)可反映气道通气功能的变化,哮喘发作时呼气蜂流速下降。若24小时内PEF或昼夜PEF波动率≥20%,也符合气道可逆性改变的特点。支气管激发试验用以测定气道反应性。吸入激发剂后其通气功能下降、气道阻力增加,如FEV1下降≥20%,可诊断为激发试验阳性,只适用于通气功能在正常预计值70%以上时,以防诱发或加重哮喘。支气管哮喘发作时呈阻塞性通气性能改变,呼气流速指标显著下降,1秒钟用力呼气容积(FEV1)减少,缓解期指标正常。胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。
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