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  3. 男，39岁，间歇性浮肿8余年，伴恶心、呕吐6天。查血红蛋白78g/L，血压155

男，39岁，间歇性浮肿8余年，伴恶心、呕吐6天。查血红蛋白78g/L，血压155

admin2022-08-02  86
问题 男，39岁，间歇性浮肿8余年，伴恶心、呕吐6天。查血红蛋白78g/L，血压155/110mmHg，尿蛋白＋＋，颗粒管型3～5个/HP，尿比重1.010～1.012可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征
选项 可能的诊断是
A.肝炎后肝硬化
B.原发性高血压
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
答案 D
解析 1.分析题干信息：有长期浮肿病史，有贫血、蛋白尿、高血压、尿比重下降，并在此基础上出现胃肠道症状，提示慢性肾炎伴有肾功能减退（慢性肾衰竭不除外）。
2.根据患者有恶心、呕吐表现，应注意是否为尿毒症消化系统表现，故应查血肌酐、尿素氮，了解肾脏功能，确定是否需要给予透析等治疗。
3.了解肾脏大小有助于临床确诊，若本例患者肾功能减退、肾脏缩小则提示慢性肾衰竭存在。综合检查目的、费用及安全性等因素，应以超声检查为首选。
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