男，58岁，突然头疼呕吐．伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性

admin2022-08-02 70

问题男，58岁，突然头疼呕吐．伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是A.脑梗死B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤

选项最可能的诊断是
A.脑梗死
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤

答案 B

解析 1.根据男58岁，突然起病，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现，脑膜刺激征阳性，考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。
2.蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎用。
3.据眼睑下垂和瞳孔散大，光反应消失可诊断。

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