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女,30岁。妊娠36周,心悸气短3天,无咽痛、咳嗽等不适,既往体健。查体:BP1
女,30岁。妊娠36周,心悸气短3天,无咽痛、咳嗽等不适,既往体健。查体:BP1
admin
2022-08-02
76
问题
女,30岁。妊娠36周,心悸气短3天,无咽痛、咳嗽等不适,既往体健。查体:BP120/73mmHg,心界明显扩大,心律不齐,频发期前收缩。心脏超声:心脏扩大,左室、左房为著,室壁运动减弱,射血分数34%。最可能的诊断是( )。A.风湿性心脏病B.妊娠期高血压心脏病C.先天性心脏病D.围产期心肌病E.病毒性心肌炎
选项
A.风湿性心脏病
B.妊娠期高血压心脏病
C.先天性心脏病
D.围产期心肌病
E.病毒性心肌炎
答案
D
解析
该患者妊娠36周(孕妇的总血容量于妊娠32~34周达高峰,心脏负担加重),既往体检,超声示心腔扩大,左室、左房为著,室壁运动减弱,射血分数降低(<50%,30%~40%示中度左心衰竭)。首先考虑为围产期心肌病(中度左心衰竭)。A项,患者无风湿性疾病病史,无心脏瓣膜病史,暂不考虑风湿性心脏病。B项,患者血压不高,故不考虑妊娠期高血压心脏病。C项,患者无先天性心脏病病史。E项,患者无前期感染病史,不考虑病毒性心肌炎的可能。
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