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男，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年，高血压2年。实验室检查：ESR

admin2022-08-02  89
问题 男，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年，高血压2年。实验室检查：ESR43mm/h，Hb80g/L，TP79g/L，ALB30g/L，Scr152μmol/L；尿沉渣镜检：RBC0～2/HP，尿蛋白（＋）。尿蛋白定量7.6g/24h，尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。应首先做的检查是（　　）。A.抗中性粒细胞胞浆抗体B.骨髓穿刺、血尿免疫固定电泳C.乙肝病毒标志物D.双肾B超E.肾穿刺活检
选项 A.抗中性粒细胞胞浆抗体
B.骨髓穿刺、血尿免疫固定电泳
C.乙肝病毒标志物
D.双肾B超
E.肾穿刺活检
答案 B
解析 多发性骨髓瘤诊断主要依据骨髓学检查及免疫固定电泳。骨髓象浆细胞＞15%，可分化良好，可见原、幼浆细胞，并可见双核或多核浆细胞；免疫固定电泳可确定M蛋白的种类及对骨髓瘤分型。
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